Nerwiak Mortona to neuropatia uciskowa przebiegająca z towarzyszącym włóknieniem okołonerwowym. Uwięźnięciu ulega jeden z nerwów podeszwowych zaopatrujących palce stopy. Przyczyną ucisku może być podrażnienie, uraz lub obrzęk okolicznych struktur w przebiegu płaskostopia poprzecznego.
Przestrzeń wokół nerwu ulega zwężeniu, co skutkuje jego uciskiem, zaburzeniem przewodnictwa i pojawieniem się bólu przodostopia promieniującego do palców. Nerwiak Mortona występuje najczęściej w trzeciej przestrzeni międzyśródstopnej i wyzwala dolegliwości bólowe promieniujące do III i IV palca stopy.
Promieniujący ból trzeciego i czwartego palca w stopie przez niektórych pacjentów może być jednocześnie kojarzony z innymi schorzeniami dotyczącymi palców, np. deformacją palców młotkowatych.
Wkładki na nerwiak Mortona mają za zadanie odciążenie łuku poprzecznego i zredukowanie przeciążenia tkanek w okolicy nerwu pozostającego w ucisku.
Wykonanie wkładek indywidualnych na nerwiaka Mortona powinno być poprzedzone badaniem stóp przeprowadzonym przez fizjoterapeutę lub podologa. Na podstawie wniosków diagnostycznych specjalista ustala odpowiednią dla każdego pacjenta kombinację materiałów oraz projektuje z ich wykorzystaniem wkładki indywidualne, których celem będzie odbarczenie nerwu.
Przykładowe wkładki na nerwiaka Mortona zawierają pelotę metatarsalną umieszczoną przed odpowiednimi głowami kości śródstopia, na poziomie których dochodzi do kompresji nerwu.
Francuscy podolodzy zalecają, aby pelota była uformowana w żywicznej części wkładki. Wielkość i kształt peloty zostają dobrane indywidualnie (zależnie od odczuć pacjenta) na poduszkach podciśnieniowych (próżniowych) w trakcie pobrania wycisku stóp. Osoba wykonująca wycisk stóp pacjenta tworzy niewielkie uwypuklenie na powierzchni poduszki. Następnie pacjent staje na zmodyfikowanych wyciskach i ocenia stopień korekcji. Pelota nie może być bolesna, ale powinna zmieniać rozkład nacisków pod przodostopiem, odciążając obszar pod dwiema sąsiednimi głowami, pomiędzy którymi doszło do podrażnienia nerwu.
Indywidualne wkładki ortopedyczne przygotowywane przez fizjoterapeutów lub podologów na podstawie badania ortopodologicznego są wyrobami medycznymi. Wkładki ortopedyczne na nerwiaka Mortona należy użytkować zgodnie z instrukcją przekazaną przez osobę wykonującą wkładki. W razie jakichkolwiek wątpliwości, należy skontaktować się z fizjoterapeutą lub podologiem.
Jesteś FIZJOTERAPEUTĄ lub PODOLOGIEM i chcesz nauczyć się wykonywać wkładki na nerwiaka Mortona?
Jesteś PACJENTEM i szukasz punktu, w którym specjalista wykona dla Ciebie indywidualne wkładki na nerwiaka Mortona?
Zaleca się noszenie obuwia, które będzie posiadało tęgość dostosowaną do szerokości stopy pacjenta. Dodatkowo, elastyczny, poddający się materiał w przodzie buta pozwoli na odpowiedni luz w obrębie przodostopia i palców stopy. Podeszwa powinna być natomiast sztywna i czubkiem lekko uniesiona do góry (kołyskowa), co ułatwi przetoczenie stopy bez konieczności nadmiernego zginania grzbietowego palców w stawach śródstopno-paliczkowych.
Opisane cechy obuwia zmniejszą ryzyko poprzecznej kompresji przodostopia, która może wywoływać dolegliwości bólowe poprzez zbliżanie do siebie głów kości śródstopia i kompresję nerwu.
Nerwiak Mortona nie jest nowotworem złośliwym ani rakiem. Jest to miejscowe zgrubienie tkanki nerwowej w odpowiedzi na podrażnienie mechaniczne. Nerwiak Mortona może być bardzo bolesny i powodować znaczny dyskomfort podczas chodzenia, ale nie jest stanem zagrażającym życiu.
© 2024 Windsport Kraków
